《文獻回顧》旋轉肌袖撕裂傷，到底要不要開刀？

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)

「旋轉肌袖（rotator cuff）」是肩關節周圍的一群肌腱，包含肩胛下肌、脊上肌、脊下肌、小圓肌。這群肌腱像是衣服的袖子一樣包圍肩關節，因此有此稱呼。

肩關節是一個活動度很大的關節，而旋轉肌袖是肩關節能維持穩定的主要原因。旋轉肌袖因為血液循環不佳，一旦受損很難自行修復，累積長久傷害後便有可能撕裂。其撕裂傷相當常見，盛行率隨著年齡而增加，六十歲左右大約 15-20% 有此問題。這邊整理幾篇你應該知道的研究結果。

足踝部疼痛的治療

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)

看拳擊比賽的時候，當對手一拳一拳猛烈的重擊打在拳手身上，我們都不禁替拳手捏把冷汗，覺得他怎麼有辦法承受而不倒下。但其實這和我們的腳每天要承受的衝擊可以說是小巫見大巫。

一般人平均一天要走 3000 到 10000 步，如果是體重 60 公斤的成人，那麼每天他的腳就要抬起並承受 180 到 600 噸的重量！這也難怪足踝部的疼痛是那麼常見了。這個月就來簡單介紹足踝部的疼痛治療。

青少年運動員的前膝痛：奧斯古•謝拉德病（Osgood-Schlatter disease）

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)

青少年運動員的前膝痛非常常見。前陣子又遇到一案例，父母帶著一 12 歲參加籃球校隊的兒子來就診，主訴為前膝小腿骨的近端隆起及疼痛，因為膝痛而影響校隊訓練，如果努力咬牙撐過去又被教練認為之前只是因為偷懶不認真練習。家長也很頭痛，不確定他們兒子到底膝蓋有沒有問題，如果有問題是否就該聽從醫師建議休息不運動然後放棄孩子最喜歡的體育運動？

《個案分享》不只是網球肘，還有...？

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)

世界著名的俄國作家托爾斯泰的小說《安娜卡列尼娜 （Anna Karenina）》一開頭有著一句名言：「幸福的家庭都是相似的；不幸的家庭各有各的不幸之處。」最近發現這個道理也可以應用在平常看診之中：「會好的疼痛都是相似的；不會好的疼痛各有各的特殊受傷之處。」

「多裂肌」和下背痛有關，這是什麼冷知識？！

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)

「多裂肌（multifidus）」？我想你應該聽都沒聽過。但其實目前已有上百篇醫學論文發現這塊肌肉的發炎或萎縮和下背痛息息相關。也許是因為這塊肌肉的問題無法直接用手術處理，因此影像報告和一般外科醫師在解釋病情時都很少提及它。今天就來簡單介紹這塊肌肉。

膏肓痛並非真的「病入膏肓」般難治

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)

個案分享

膏肓痛是看診時很常遇到的主訴。最近印象最深刻的一位病患是一中年男性，痛在左邊肩頸交界以及左邊肩胛骨的內側（如上圖），因劇痛難耐且頸部核磁共振有發現椎間盤些微異常，立馬就決定接受手術置換了某一節頸椎的人工椎間盤。無奈術後依舊非常疼痛，他的醫師給的建議是：…再開另外一節。

肩膀痛到睡不著 – 肩部鈣化性肌腱炎

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)

每次有病人進來診間說突然肩膀痛到睡不著，而且因為疼痛肩膀完全無法做任何動作，此時八九不離十都可以鐵口直下診斷：「您得了鈣化性肌腱炎！」這也是醫師即將最有成就感的時刻，因為治療完病患馬上可以笑著走出去，今天就來簡單介紹這個疾病。