小明在一次打籃球的時候跌倒，手撐地板，之後手腕靠小指那側就一直有疼痛，且旋轉前臂時手腕常發出聲響，去健身房拿啞鈴或做伏地挺身時腕關節都會不舒服。這是典型的三角纖維軟骨複合體損傷的症狀。你知道什麼是三角纖維軟骨複合體嗎？
什麼是三角纖維軟骨複合體（TFCC）？
三角纖維軟骨複合體（triangular fibrocartilage complex, 以下均簡稱為 TFCC）損傷在平時門診相當常見，幾乎每周都會遇到好幾個有此問題的病患。因為它的結構較為複雜，且傳統治療的療效較差，因此被稱做手腕的黑盒子（black box）。
人體前臂的骨骼由橈骨和尺骨兩根骨頭組成，尺骨的長度在末端一般來說比橈骨要來的短，不像橈骨和手腕的小骨頭們有直接接觸而形成關節，因此在尺骨和腕骨之間就有一些軟組織填塞在這個空間內，以彌補骨頭長度的差距。這些軟組織就是所謂的 TFCC。
TFCC 的功能是甚麼呢？國外的學者提出所謂的「冰山理論」。TFCC 較為人所知的功能是擔任「避震器」傳遞力量，但這只是冰山表面的一角，更重要的是潛藏在水面下的，負責維持遠端橈尺骨關節以及尺側小腕骨穩定性的功能。若有受傷，腕關節的穩定性變差，疼痛就會開始出現。
發生原因及臨床表現
病人會抱怨手腕尺側的疼痛，用手支撐重量時疼痛，手腕活動時有關節聲響，手腕拿東西時覺得無力。醫師檢查時會發現 TFCC 處有壓痛，且前臂做旋前（手心轉為朝下）或旋後（手心轉為朝上）的動作時，手腕尺側會有拉扯的疼痛。
TFCC 損傷的診斷黃金標準是核磁共振或關節鏡，目前對於 TFCC 損傷嚴重程度的分級，也是以這兩種影像檢查的結果來決定。但有經驗的醫師可以使用超音波，搭配動態檢查，判斷 TFCC 是否有受傷。
以下影片為一 TFCC 損傷之病患的超音波動態檢查，當病患的手腕做橈側和尺側的偏移時，可看到 TFCC 的裂縫及流動於其中的組織積液（看到內部組織彈響時，病人同時感覺到腕部發出聲響）。
評估方式
TFCC 損傷的診斷黃金標準是核磁共振或關節鏡，目前對於 TFCC 損傷嚴重程度的分級，也是以這兩種影像檢查的結果來決定。但有經驗的醫師可以使用超音波，搭配動態檢查，判斷 TFCC 是否有受傷。
以下影片為一 TFCC 損傷之病患的超音波動態檢查，當病患的手腕做橈側和尺側的偏移時，可看到 TFCC 的裂縫及流動於其中的組織積液（看到內部組織彈響時，病人同時感覺到腕部發出聲響）。
怎麼治療？
我們知道身體要修復必須要有充足的血流供應。TFCC 的血流供應由尺動脈由外向內支配，一般只能到達外圍的三分之一，因此若受傷位置較靠近中央或內側接橈骨的位置，常常很難靠身體本身的修復能力來復原，復健當然效果較差。
若接受保守治療後復原情況仍不理想，可以使用增生療法注射治療，增生療法使用高濃度葡萄糖水注射至 TFCC 損傷處，透過超音波導引的精準注射，可以幫助受傷處的修復。若受傷較嚴重，則可使用自體血小板（PRP）注射。目前經驗上大部分病人都有顯著的改善。
若接受保守治療後復原情況仍不理想，可以使用增生療法注射治療，增生療法使用高濃度葡萄糖水注射至 TFCC 損傷處，透過超音波導引的精準注射，可以幫助受傷處的修復。若受傷較嚴重，則可使用自體血小板（PRP）注射。目前經驗上大部分病人都有顯著的改善。
參考文獻及延伸閱讀
- Foveal TFCC tear classification and treatment. Hand Clin 2011;27:263-72
- 增生療法常見問題 Q&A
