足踝部疼痛的治療

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)

看拳擊比賽的時候，當對手一拳一拳猛烈的重擊打在拳手身上，我們都不禁替拳手捏把冷汗，覺得他怎麼有辦法承受而不倒下。但其實這和我們的腳每天要承受的衝擊可以說是小巫見大巫。

一般人平均一天要走 3000 到 10000 步，如果是體重 60 公斤的成人，那麼每天他的腳就要抬起並承受 180 到 600 噸的重量！這也難怪足踝部的疼痛是那麼常見了。這個月就來簡單介紹足踝部的疼痛治療。

青少年運動員的前膝痛：奧斯古•謝拉德病（Osgood-Schlatter disease）

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)

青少年運動員的前膝痛非常常見。前陣子又遇到一案例，父母帶著一 12 歲參加籃球校隊的兒子來就診，主訴為前膝小腿骨的近端隆起及疼痛，因為膝痛而影響校隊訓練，如果努力咬牙撐過去又被教練認為之前只是因為偷懶不認真練習。家長也很頭痛，不確定他們兒子到底膝蓋有沒有問題，如果有問題是否就該聽從醫師建議休息不運動然後放棄孩子最喜歡的體育運動？

《個案分享》不只是網球肘，還有...？

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)

世界著名的俄國作家托爾斯泰的小說《安娜卡列尼娜 （Anna Karenina）》一開頭有著一句名言：「幸福的家庭都是相似的；不幸的家庭各有各的不幸之處。」最近發現這個道理也可以應用在平常看診之中：「會好的疼痛都是相似的；不會好的疼痛各有各的特殊受傷之處。」

「多裂肌」和下背痛有關，這是什麼冷知識？！

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)

「多裂肌（multifidus）」？我想你應該聽都沒聽過。但其實目前已有上百篇醫學論文發現這塊肌肉的發炎或萎縮和下背痛息息相關。也許是因為這塊肌肉的問題無法直接用手術處理，因此影像報告和一般外科醫師在解釋病情時都很少提及它。今天就來簡單介紹這塊肌肉。

膏肓痛並非真的「病入膏肓」般難治

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)

個案分享

膏肓痛是看診時很常遇到的主訴。最近印象最深刻的一位病患是一中年男性，痛在左邊肩頸交界以及左邊肩胛骨的內側（如上圖），因劇痛難耐且頸部核磁共振有發現椎間盤些微異常，立馬就決定接受手術置換了某一節頸椎的人工椎間盤。無奈術後依舊非常疼痛，他的醫師給的建議是：…再開另外一節。

肩膀痛到睡不著 – 肩部鈣化性肌腱炎

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)

每次有病人進來診間說突然肩膀痛到睡不著，而且因為疼痛肩膀完全無法做任何動作，此時八九不離十都可以鐵口直下診斷：「您得了鈣化性肌腱炎！」這也是醫師即將最有成就感的時刻，因為治療完病患馬上可以笑著走出去，今天就來簡單介紹這個疾病。

網球肘的注射治療

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)

這是一篇比較學術的文章，所以先用白話文講結論：網球肘不要打類固醇； PRP （自體血小板）可以有效治療網球肘！

CIPS 考試經驗分享 (CIPS examination experience sharing)

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)

什麼是 CIPS？

CIPS 全名是 Certified Interventional Pain Sonologist，是世界疼痛醫學機構（WIP, World Institute of Pain）所舉辦的超音波介入性治療的認證考試。目前全世界通過認證的醫師只有一百多位，台灣從 2016 年起陸續有好幾位優秀的醫師（2016, 2017）取得資格。

《個案分享》膝關節內側疼痛 ── 彈響及摩擦症候群？！

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)

最近在醫學期刊 Skeletal Radiology 看到一篇文章：《Ultrasound-guided injection for the diagnosis and treatmentof posteromedial knee friction syndrome》。看完這篇文章我心裡的第一個反應是：「這個治療終於被發表了！」因為這是我很常幫病人做的治療，但是之前卻沒有在醫學期刊上看過。當然我的治療邏輯和方式和這篇文章所描述的略有不同，但治療目標都是膝關節後內側的肌腱之間。

什麼是神經解套注射？

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)

神經解套注射個案分享

個案一：54 歲女性，右手肘外側疼痛一年半，手肘外側的前臂肌肉時常緊繃。之前診斷為網球肘，但治療未改善。超音波檢查發現橈神經的深層分枝腫脹，經神經解套注射後症狀即大幅改善。

顳顎關節障礙知多少

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK)

顳顎關節，又被稱作下巴關節，位於兩邊耳朵的前方，連接下顎骨和頭顱部的顳骨。雖然小小不起眼，但我們日常生活吃東西講話都得使用它，因此很容易有長期使用所累積的傷害。

根據流行病學研究，有四分之一的成年人曾經歷過顳顎關節障礙的症狀。此關節的受傷退化不一定馬上有症狀，或者僅是以頭痛耳鳴而非咀嚼說話的疼痛來表現，因此常常誤導病患延遲就醫。

《個案分享》舞者的髖關節疼痛

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK)

舞蹈是運動與藝術的結合，為了作出最優美的動作，舞者的髖關節常需做出超乎正常生理界線的活動角度，因此很容易受傷。根據研究，髖關節傷害占所有舞蹈傷害中的 7-50%，是舞者失去表演能力的首位原因。

手腕的黑盒子 ── 三角纖維軟骨複合體損傷

作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK)

小明在一次打籃球的時候跌倒，手撐地板，之後手腕靠小指那側就一直有疼痛，且旋轉前臂時手腕常發出聲響，去健身房拿啞鈴或做伏地挺身時腕關節都會不舒服。這是典型的三角纖維軟骨複合體損傷的症狀。你知道什麼是三角纖維軟骨複合體嗎？