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2020年12月30日 星期三
2020年7月7日 星期二
腰椎痠痛最常見的原因：源自椎間盤的下背痛
作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)
下背痛的診斷和治療相當複雜，背後可能的病因百百種，其中最常見的就是因為椎間盤結構受損而產生的源自椎間盤的下背痛了（discogenic low back pain），根據研究可佔所有下背痛的 40%，比起其他診斷例如小面關節炎或薦髂關節病變等等都更為常見。雖然很常見，但一般民眾卻不甚瞭解，甚至連醫師都很少提到這個診斷…這篇文章就來簡單介紹這個疾病。
下背痛的診斷和治療相當複雜，背後可能的病因百百種，其中最常見的就是因為椎間盤結構受損而產生的源自椎間盤的下背痛了（discogenic low back pain），根據研究可佔所有下背痛的 40%，比起其他診斷例如小面關節炎或薦髂關節病變等等都更為常見。雖然很常見，但一般民眾卻不甚瞭解，甚至連醫師都很少提到這個診斷…這篇文章就來簡單介紹這個疾病。
2020年5月28日 星期四
屁股痛與坐骨神經痛，我是梨狀肌症候群嗎？
作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)
「洪醫師，我的屁股痛和坐骨神經痛是梨狀肌症候群嗎？」
根據文獻，梨狀肌症候群的盛行率大約佔所有下背痛 / 坐骨神經痛的 0.3-6%，其實不是一個非常常見的問題，但幾乎所有的病人都知道這個病，而且要嘛是看網路覺得自己的問題就是梨狀肌症候群，要嘛是被其他醫師診斷是梨狀肌症候群，讓人有種自己存在於另一個梨狀肌症候群盛行率很高的平行時空的錯覺？！這篇文章就來介紹這個常讓醫師和病人都會不小心對號入座的問題。
根據文獻，梨狀肌症候群的盛行率大約佔所有下背痛 / 坐骨神經痛的 0.3-6%，其實不是一個非常常見的問題，但幾乎所有的病人都知道這個病，而且要嘛是看網路覺得自己的問題就是梨狀肌症候群，要嘛是被其他醫師診斷是梨狀肌症候群，讓人有種自己存在於另一個梨狀肌症候群盛行率很高的平行時空的錯覺？！這篇文章就來介紹這個常讓醫師和病人都會不小心對號入座的問題。
2020年4月16日 星期四
《個案分享》大腿後的痙攣緊繃，原來是坐骨神經內沾黏
作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)
30 歲男性專業跑者，抱怨每次在快走三十分鐘或慢跑一分鐘後就會發生左大腿後側痙攣性疼痛，一般理學檢查和核磁共振都沒發現異常。超音波檢查發現在左大腿後側的坐骨神經內有沾黏現象。透過超音波導引執行神經解套注射五次後，神經沾黏現象改善，大腿後不再痙攣疼痛且能跑的距離也大幅增加。（本個案洪醫師於 2019 年發表於國際期刊 Pain Medicine）
個案一
30 歲男性專業跑者，抱怨每次在快走三十分鐘或慢跑一分鐘後就會發生左大腿後側痙攣性疼痛，一般理學檢查和核磁共振都沒發現異常。超音波檢查發現在左大腿後側的坐骨神經內有沾黏現象。透過超音波導引執行神經解套注射五次後，神經沾黏現象改善，大腿後不再痙攣疼痛且能跑的距離也大幅增加。（本個案洪醫師於 2019 年發表於國際期刊 Pain Medicine）
2020年3月17日 星期二
自體血小板（PRP）注射，怎麼樣更有效？
什麼是 PRP？
PRP 全名叫 platelet-rich plasma （富含血小板的血漿）。血小板內富含各種生長因子，取病人血液離心處理後，將 PRP 施打在受傷的部位，就好像給了受傷戰場上的修復細胞一劑濃縮咖啡（expresso shot）一樣，可以加速組織的修復。
2020年2月26日 星期三
2020 IOF 科羅拉多國際再生醫學研討會心得
作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)
2020 年二月 13-15 三天，我飛到美國科羅拉多州 Broomfield 參加 IOF 國際再生醫學研討會，以及 scapula dyskinesis （肩胛骨運動功能障礙）的超音波工作坊。這個超音波工作坊由 Dr. Phillip Steele 主持，對慢性肩頸疼痛以及肩胛骨周圍疼痛的評估和治療都很有幫助，是我前去參加的主要原因，但前面兩天的課程依然收穫很多，以下是簡單分享。
2020 年二月 13-15 三天，我飛到美國科羅拉多州 Broomfield 參加 IOF 國際再生醫學研討會，以及 scapula dyskinesis （肩胛骨運動功能障礙）的超音波工作坊。這個超音波工作坊由 Dr. Phillip Steele 主持，對慢性肩頸疼痛以及肩胛骨周圍疼痛的評估和治療都很有幫助，是我前去參加的主要原因，但前面兩天的課程依然收穫很多，以下是簡單分享。
2020年1月14日 星期二
《文獻回顧》旋轉肌袖撕裂傷，到底要不要開刀？
作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)
「旋轉肌袖（rotator cuff）」是肩關節周圍的一群肌腱，包含肩胛下肌、脊上肌、脊下肌、小圓肌。這群肌腱像是衣服的袖子一樣包圍肩關節，因此有此稱呼。
肩關節是一個活動度很大的關節，而旋轉肌袖是肩關節能維持穩定的主要原因。旋轉肌袖因為血液循環不佳，一旦受損很難自行修復，累積長久傷害後便有可能撕裂。其撕裂傷相當常見，盛行率隨著年齡而增加，六十歲左右大約 15-20% 有此問題。這邊整理幾篇你應該知道的研究結果。
「旋轉肌袖（rotator cuff）」是肩關節周圍的一群肌腱，包含肩胛下肌、脊上肌、脊下肌、小圓肌。這群肌腱像是衣服的袖子一樣包圍肩關節，因此有此稱呼。
肩關節是一個活動度很大的關節，而旋轉肌袖是肩關節能維持穩定的主要原因。旋轉肌袖因為血液循環不佳，一旦受損很難自行修復，累積長久傷害後便有可能撕裂。其撕裂傷相當常見，盛行率隨著年齡而增加，六十歲左右大約 15-20% 有此問題。這邊整理幾篇你應該知道的研究結果。
2019年12月2日 星期一
2019年10月21日 星期一
青少年運動員的前膝痛：奧斯古•謝拉德病（Osgood-Schlatter disease）
青少年運動員的前膝痛非常常見。前陣子又遇到一案例，父母帶著一 12 歲參加籃球校隊的兒子來就診，主訴為前膝小腿骨的近端隆起及疼痛，因為膝痛而影響校隊訓練，如果努力咬牙撐過去又被教練認為之前只是因為偷懶不認真練習。家長也很頭痛，不確定他們兒子到底膝蓋有沒有問題，如果有問題是否就該聽從醫師建議休息不運動然後放棄孩子最喜歡的體育運動？
2019年9月19日 星期四
《個案分享》不只是網球肘，還有...？
作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)
世界著名的俄國作家托爾斯泰的小說《安娜卡列尼娜 （Anna Karenina）》一開頭有著一句名言：「幸福的家庭都是相似的；不幸的家庭各有各的不幸之處。」最近發現這個道理也可以應用在平常看診之中：「會好的疼痛都是相似的；不會好的疼痛各有各的特殊受傷之處。」
世界著名的俄國作家托爾斯泰的小說《安娜卡列尼娜 （Anna Karenina）》一開頭有著一句名言：「幸福的家庭都是相似的；不幸的家庭各有各的不幸之處。」最近發現這個道理也可以應用在平常看診之中：「會好的疼痛都是相似的；不會好的疼痛各有各的特殊受傷之處。」
2019年8月28日 星期三
「多裂肌」和下背痛有關，這是什麼冷知識？！
作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)
「多裂肌（multifidus）」？我想你應該聽都沒聽過。但其實目前已有上百篇醫學論文發現這塊肌肉的發炎或萎縮和下背痛息息相關。也許是因為這塊肌肉的問題無法直接用手術處理，因此影像報告和一般外科醫師在解釋病情時都很少提及它。今天就來簡單介紹這塊肌肉。
「多裂肌（multifidus）」？我想你應該聽都沒聽過。但其實目前已有上百篇醫學論文發現這塊肌肉的發炎或萎縮和下背痛息息相關。也許是因為這塊肌肉的問題無法直接用手術處理，因此影像報告和一般外科醫師在解釋病情時都很少提及它。今天就來簡單介紹這塊肌肉。
2019年7月25日 星期四
膏肓痛並非真的「病入膏肓」般難治
作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)
膏肓痛是看診時很常遇到的主訴。最近印象最深刻的一位病患是一中年男性，痛在左邊肩頸交界以及左邊肩胛骨的內側（如上圖），因劇痛難耐且頸部核磁共振有發現椎間盤些微異常，立馬就決定接受手術置換了某一節頸椎的人工椎間盤。無奈術後依舊非常疼痛，他的醫師給的建議是：…再開另外一節。
個案分享
膏肓痛是看診時很常遇到的主訴。最近印象最深刻的一位病患是一中年男性，痛在左邊肩頸交界以及左邊肩胛骨的內側（如上圖），因劇痛難耐且頸部核磁共振有發現椎間盤些微異常，立馬就決定接受手術置換了某一節頸椎的人工椎間盤。無奈術後依舊非常疼痛，他的醫師給的建議是：…再開另外一節。
2019年6月18日 星期二
肩膀痛到睡不著 – 肩部鈣化性肌腱炎
每次有病人進來診間說突然肩膀痛到睡不著，而且因為疼痛肩膀完全無法做任何動作，此時八九不離十都可以鐵口直下診斷：「您得了鈣化性肌腱炎！」這也是醫師即將最有成就感的時刻，因為治療完病患馬上可以笑著走出去，今天就來簡單介紹這個疾病。
2019年5月21日 星期二
CIPS 考試經驗分享 (CIPS examination experience sharing)
作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)
CIPS 全名是 Certified Interventional Pain Sonologist，是世界疼痛醫學機構（WIP, World Institute of Pain）所舉辦的超音波介入性治療的認證考試。目前全世界通過認證的醫師只有一百多位，台灣從 2016 年起陸續有好幾位優秀的醫師（2016, 2017）取得資格。
什麼是 CIPS？
CIPS 全名是 Certified Interventional Pain Sonologist，是世界疼痛醫學機構（WIP, World Institute of Pain）所舉辦的超音波介入性治療的認證考試。目前全世界通過認證的醫師只有一百多位，台灣從 2016 年起陸續有好幾位優秀的醫師（2016, 2017）取得資格。
2019年5月7日 星期二
《個案分享》膝關節內側疼痛 ── 彈響及摩擦症候群？！
作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)
最近在醫學期刊 Skeletal Radiology 看到一篇文章：《Ultrasound-guided injection for the diagnosis and treatmentof posteromedial knee friction syndrome》。看完這篇文章我心裡的第一個反應是：「這個治療終於被發表了！」因為這是我很常幫病人做的治療，但是之前卻沒有在醫學期刊上看過。當然我的治療邏輯和方式和這篇文章所描述的略有不同，但治療目標都是膝關節後內側的肌腱之間。
最近在醫學期刊 Skeletal Radiology 看到一篇文章：《Ultrasound-guided injection for the diagnosis and treatmentof posteromedial knee friction syndrome》。看完這篇文章我心裡的第一個反應是：「這個治療終於被發表了！」因為這是我很常幫病人做的治療，但是之前卻沒有在醫學期刊上看過。當然我的治療邏輯和方式和這篇文章所描述的略有不同，但治療目標都是膝關節後內側的肌腱之間。
2019年4月17日 星期三
什麼是神經解套注射？
作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK, CIPS)
神經解套注射個案分享
個案一：54 歲女性，右手肘外側疼痛一年半，手肘外側的前臂肌肉時常緊繃。之前診斷為網球肘，但治療未改善。超音波檢查發現橈神經的深層分枝腫脹，經神經解套注射後症狀即大幅改善。
2019年2月8日 星期五
2019年1月10日 星期四
《個案分享》舞者的髖關節疼痛
作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK)
舞蹈是運動與藝術的結合，為了作出最優美的動作，舞者的髖關節常需做出超乎正常生理界線的活動角度，因此很容易受傷。根據研究，髖關節傷害占所有舞蹈傷害中的 7-50%，是舞者失去表演能力的首位原因。
2019年1月6日 星期日
手腕的黑盒子 ── 三角纖維軟骨複合體損傷
作者: 洪辰宇 醫師 (Chen-Yu Hung, MD, RMSK)
小明在一次打籃球的時候跌倒，手撐地板，之後手腕靠小指那側就一直有疼痛，且旋轉前臂時手腕常發出聲響，去健身房拿啞鈴或做伏地挺身時腕關節都會不舒服。這是典型的三角纖維軟骨複合體損傷的症狀。你知道什麼是三角纖維軟骨複合體嗎？
小明在一次打籃球的時候跌倒，手撐地板，之後手腕靠小指那側就一直有疼痛，且旋轉前臂時手腕常發出聲響，去健身房拿啞鈴或做伏地挺身時腕關節都會不舒服。這是典型的三角纖維軟骨複合體損傷的症狀。你知道什麼是三角纖維軟骨複合體嗎？